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關于印發大武口區0—6歲兒童眼保健和視力檢查工作實施方案的通知
來源:大武口區政府網 作者:大武口區宣傳部 點擊數: 發表時間:2019-07-10 13:53:09
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  石大衛發〔2019〕54

  關于印發大武口區0—6歲兒童眼保健和視力檢查工作實施方案的通知

  石嘴山市婦幼保健計劃生育服務中心、基層醫療衛生機構

  為貫徹落實自治區教育廳衛生健康委等8部門聯合印發《寧夏回族自治區綜合防控兒童青少年近視實施方案的通知》(寧教體衛〔2019〕63號)《自治區衛生健康委關于印發做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查實施方案的通知》(衛發〔201977號)等文件精神,大武口區衛生健康局制定了《大武口區0—6歲兒童眼保健和視力檢查實施方案》,現印發給你們,請認真貫徹落實。

       附件:1.大武口區0—6歲兒童眼保健和視力檢查實施方案

              2.兒童眼及視力保健技術規范

          3.統計指標解釋

                          大武口區衛生健康局

                                   2019年7月2日

   

  附件1

  大武口區0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作實施方案

      為貫徹落實自治區教育廳等八部門聯合印發《寧夏回族自治區綜合防控兒童青少年近視實施方案》(寧教體衛〔2019〕63號)和《自治區衛生健康委關于印發做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查實施方案的通知》(衛發〔201977號)要求為進一步落實好項目工作,保證項目順利實施,制定本方案。

  一、項目目標

  (一)總目標

  培養兒童養成科學用眼習慣,早期發現影響兒童視覺發育的眼病,可控制性眼病的發生發展,保護和促進兒童視功能的正常發育。

      (二)具體目標

  1.2019年起0-6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達到90%以上。

  2.到2030年6歲兒童近視率控制在3%左右。

  二、實施范圍和對象

  轄區內0-6歲兒童。

  三、實施內容

  (一)廣泛開展社會動員及宣傳活動

  通過電視、廣播、報紙、網絡等多種途徑積極宣傳推廣預防0-6歲兒童的視力健康科普知識,動員社會各界對兒童視力健康給予關注和支持。

  (二)開展0-6歲兒童眼保健和視力檢查服務

  1.初篩:承擔基本公共衛生服務的醫療衛生機構要按照《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》(以下簡稱 《服務規范》)、《兒童眼及視力保健技術規范》(衛辦婦社發〔2013〕26號)要求,在新生兒家庭訪視、1-8月齡兒童健康檢查、12-30 月齡兒童健康檢查、3-6歲兒童健康檢查服務時做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作。

  對于0-3歲兒童,檢查眼睛是否有異常。對于4-6歲兒童,使用國際標準視力表或標準對數視力表檢查視力,并按照《服務規范》要求記錄檢查結果。散居兒童的視力檢查在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行集居兒童在托幼機構進行不具備視力檢查的托幼機構要委托具有視力檢查能力的醫療機構進行檢查

  2.復查:對于初篩視力低下或不良的兒童,應當在2周-1月復查一次。

  3.轉診和治療:按照《兒童眼及視力保健技術規范》對于眼睛或視力有異常的兒童,應當及時轉診至石嘴山市婦幼保健計劃生育服務中心或其他醫療機構的相關專科門診進一步診治并追蹤隨訪轉診后結果。

  (三)建立0-6歲兒童視力健康檔案

      各單位要按照《服務規范》要求,為轄區內0-6歲兒童建立眼保健和視力檢查等視力健康檔案內容。在居民電子健康檔案信息系統0-6歲兒童健康管理服務模塊中及時錄入兒童視力檢查結果,建立視力健康電子檔案。各單位及時轄區托幼機構溝通銜接,使集居0-6歲兒童眼保健和視力檢查在托幼機構進行。同時要確保0-6歲兒童健康檔案中兒童視力健康檔案相關內容在兒童入學時完整、準確、順利提取,并及時移交教育機構。

  (四)開展眼保健和視力檢查信息監測和報送

  承擔基本公共衛生服務的醫療衛生機構要每年對轄區內開展0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作情況進行統計監測將相關信息報送至石嘴山市婦幼保健計劃生育服務中心石嘴山市婦幼保健計劃生育服務中心將轄區內數據匯總后按照全國婦幼衛生年報直報系統有關要求,將“0-6歲兒童眼保健和視力檢查人數”、“6歲兒童視力檢查人數”、“6歲兒童視力不良檢出人數”等統計指標填報至《七歲以下兒童保健和健康情況年報表》(衛健統53表)。各單位要對轄區內0-6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率、6歲兒童視力不良檢出率匯總統計(轄區內6歲兒童近視率以疾控系統開展的學生近視監測結果為準),強化分析利用,科學推進兒童眼保健和視力檢查工作。

  三、組織管理和保障

      (一)職責分工

  1.衛生健康行政部門。衛生健康行政部門負責組織檢查工作的管理實施制訂實施方案并成立眼保健和視力檢查的專家技術小組。 

  2.婦幼保健計劃生育服務機構。石嘴山市婦幼保健計劃生育服務中心負責轄區0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作管理、業務培訓、健康教育、信息管理督導檢查及質量控制等工作

  3.基層醫療機構。鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構負責0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作登記管理、初篩、轉診、追訪及信息上報工作以及眼和視力不良及異常兒童專案管理。

      (二)信息管理

  石嘴山市婦幼保健計劃生育服務中心負責大武口區0-6歲兒童每年眼保健和視力檢查工作的信息管理,掌握兒童視力健康情況,定期對各級醫療保健機構信息工作進行質量控制。鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構每季度將0-6歲兒童眼保健和視力檢查信息數據送至石嘴山市婦幼保健計劃生育服務中心石嘴山市婦幼保健計劃生育服務中心整理、匯總后每季度最后一天上報至自治區婦幼保健院(兒童醫院),并于年底填報至全國婦幼衛生年報直報系統《七歲以下兒童保健和健康情況年報表》(衛健統53表)中。

  (三)經費保障

      0-6歲兒童健康眼保健和視力檢查納入基本公共衛生服務項目,費用按照全區基本公共衛生服務項目資金管理辦法進行預撥、結算和管理。

      五、有關要求

  (一)高度重視。單位要提高政治站位,充分認識開展0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作的重要意義0-6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率是否達到90%以上目標任務,作為衡量各工作實績重要內容區衛生健康局對不能完成年度目標任務的單位,在全區予以通報批評,并對醫療機構負責人進行約談問責。

  (二)加強質量控制。為規范0-6歲眼保健和視力檢查

  工作,石嘴山市婦幼保健計劃生育服務中心至少每季度開展一次全面的查及質量控制,以保障0-6歲眼保健和視力檢查醫療質量和醫療安全

  加大培訓力度。區衛生健康行政部門會同石嘴山市婦幼保健計劃生育服務中心協調我區0-6歲眼保健和視力檢查工作,加大對所轄區域內基層眼科醫師、眼保健醫師、兒童保健醫生兒童眼保健和視力檢查的崗前培訓力度,要規范培訓內容,對培訓考核合格人員頒發結業證書,以提高視力篩查、常見眼病診治和急診處置能力和質量。

  附件2

       兒童眼及視力保健技術規范

      

      、目的

  通過眼保健宣傳教育、視力評估和相關眼病的篩查,早期發現影響兒童視覺發育的眼病,及早矯治或及時轉診,以預防兒童可控制性眼病的發生發展,保護和促進兒童視功能的正常發育。

  二、服務對象

  轄區內0~6歲兒童。

  三、內容與方法 

  (一)時間

  1.健康兒童應當在生后28~30天進行首次眼病篩查,分別在3、6、12月齡和2、3、4、5、6歲健康檢查的同時進行階段性眼病篩查和視力檢查。

  2具有眼病高危因素的新生兒,應當在出生后盡早由眼科醫師進行檢查。新生兒眼病的高危因素包括:

  (1)新生兒重癥監護病房住院超過7天并有連續吸氧(高濃度)史。

  (2)臨床上存在遺傳性眼病家族史或懷疑有與眼病有關的綜合征,例如先天性白內障、先天性青光眼、視網膜母細胞瘤、先天性小眼球、眼球震顫等。

  (3)巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲(弓形體)等引起的宮內感染。

  (4)顱面形態畸形、大面積顏面血管瘤,或者哭鬧時眼球外凸。

  (5)出生難產、器械助產。

  (6)眼部持續流淚、有大量分泌物。

  3.出生體重<2000g的早產兒和低出生體重兒,應當在生后4~6周或矯正胎齡32周,眼科醫師進行首次眼底病變篩查

  (二)檢查內容和方法

  1.內容  

  在兒童健康檢查時應當對0~6歲兒童進行眼外觀檢查,對4歲及以上兒童增加視力檢查。

  有條件的地區可增加與兒童年齡相應的其它眼部疾病篩查和視力評估:滿月訪視時進行光照反應檢查,以發現眼部結構異常;3月齡嬰兒進行瞬目反射檢查和紅球試驗,以評估嬰兒的近距離視力和注視能力;6月齡嬰兒進行視物行為觀察和眼位檢查(角膜映光加遮蓋試驗),1~3歲兒童進行眼球運動檢查,以評估兒童有無視力障礙和眼位異常。

  2.方法

  (1)眼外觀:觀察眼瞼有無缺損、炎癥、腫物,眼睫毛內翻,兩眼大小是否對稱;結膜有無充血,結膜囊有無分泌物,持續溢淚;角膜是否透明呈圓形;瞳孔是否居中、形圓、兩眼對稱、黑色外觀。

  (2)光照反應:檢查者將手電燈快速移至嬰兒眼前照亮瞳孔區,重復多次,兩眼分別進行。嬰兒出現反射性閉目動作為正常。

  (3)瞬目反射:受檢者取順光方向,檢查者以手或大物體在受檢者眼前快速移動,不接觸到受檢者。嬰兒立刻出現反射性防御性的眨眼動作為正常。如3月齡未能完成,6月齡繼續此項檢查。

  (4)紅球試驗:用直徑5cm左右色彩鮮艷的紅球在嬰兒眼前20~33cm距離緩慢移動,可以重復檢查2~3次。嬰兒出現短暫尋找或追隨注視紅球的表現為正常。如3月齡未能完成,6月齡繼續此項檢查。

  (5)眼位檢查(角膜映光加遮蓋試驗):將手電燈放至兒童眼正前方33cm處,吸引兒童注視光源;用遮眼板分別遮蓋兒童的左、右眼,觀察眼球有無水平或上下的移動。正常兒童兩眼注視光源時,瞳孔中心各有一反光點,分別遮蓋左右眼時沒有明顯的眼球移動。

  (6)眼球運動:自兒童正前方,分別向上、下、左、右慢速移動手電燈。正常兒童兩眼注視光源時,兩眼能夠同時同方向平穩移動,反光點保持在兩眼瞳孔中央。

  (7)視物行為觀察:詢問家長兒童在視物時是否有異常的行為表現,例如不會與家人對視或對外界反應差,對前方障礙避讓遲緩,暗處行走困難,視物明顯歪頭或距離近,畏光或瞇眼、眼球震顫等。

  (8)視力檢查:采用國際標準視力表或對數視力表檢查兒童視力,檢測距離5m,視力表照度為500Lux,視力表1.0行高度為受檢者眼睛高度。檢查時,一眼遮擋,但勿壓迫眼球,按照先右后左順序,單眼進行檢查。自上而下辨認視標,直到不能辨認的一行時為止,其前一行即可記錄為被檢者的視力。對4歲視力0.6、5歲及以上視力0.8的視力低常兒童,或兩眼視力相差兩行及以上的兒童,都應當在2周~1月復查一次。

  (三)眼及視力保健指導

  1.早期發現,及時就診  

  識別兒童常見眼部疾病,兒童若出現眼紅、畏光、流淚、分泌物多、瞳孔區發白、眼位偏斜或歪頭視物、眼球震顫、不能追視、視物距離過近或瞇眼、暗處行走困難等異常情況,應當及時到醫院檢查。兒童應當定期接受眼病篩查和視力評估。

  2.注意用眼衛生

  (1)培養良好的用眼衛生習慣,包括培養正確的看書、寫字姿勢,正確的握筆方法,在良好的照明環境下讀書、游戲。

  (2)兒童持續近距離注視時間每次不宜超過30分鐘,操作各種電子視頻產品時間每次不宜超過20分鐘,每天累計時間建議不超過1小時。2歲以下兒童盡量避免操作各種電子視頻產品。眼睛與各種電子產品熒光屏的距離一般為屏面對角線的5~7倍,屏面略低于眼高。

  (3)屈光不正兒童要到具有相應資質的醫療機構或眼鏡驗配機構進行正規散瞳驗光,調整眼鏡屈光度,不要使用劣質及不合格眼鏡。

  (4)不要盲目使用眼保健產品,要在專業醫師指導下合理、適度使用。

  (5)合理營養,平衡膳食。經常到戶外活動,每天不少于2小時。 

  3.防止眼外傷

  (1)兒童應當遠離煙花爆竹、銳利器械、有害物質,不在具有危險的場所活動,防范寵物對眼的傷害。

  (2)兒童活動場所不要放置銳利器械、強酸強堿等有害物品,注意玩具的安全性。

  (3)兒童眼進異物,或眼球扎傷、撞傷,要及時到設有眼科的醫療機構就診。

  4.預防傳染性眼病

  (1)教育和督促兒童經常洗手,不揉眼睛。

  (2)不要帶領患有傳染性眼病的兒童到人群聚集的場所活動。

  (3)社區或托幼機構應當注意隔離患有傳染性眼病的兒童,防止疾病傳播蔓延。

  (四)轉診

  出現以下情況之一者,應當予以及時轉診至上級婦幼保健機構或其他醫療機構的相關專科門診進一步診治。

  1.具有眼病高危因素的新生兒和出生體重<2000克的早產兒和低出生體重兒。

  2.眼瞼、結膜、角膜和瞳孔等檢查發現可疑結構異常。

  3.檢查配合的嬰兒經反復檢測均不能引出光照反應及瞬目反射。

  4.注視和跟隨試驗檢查異常。

  5.具有任何一種視物行為異常的表現。

  6.眼位檢查和眼球運動檢查發現眼位偏斜或運動不協調。

  7復查后視力,4歲兒童0.6、5歲及以上兒童0.8,或兩眼視力相差兩行及以上

  四、流程圖

  

  

    五、工作要求

  (一)社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院在兒童健康檢查的同時進行與其年齡相應的眼部疾病篩查和視力評估,同時進行兒童眼及視力保健的宣傳教育工作,早期發現兒童的眼病和視力不良。對篩查出的可疑眼病或視力低常兒童,應當及時轉診至上級婦幼保健機構或其他醫療機構的相關專科門診進一步診治

  (二)從事眼病篩查及視力評估工作的醫護人員應當接受相關專業技術培訓,并取得培訓合格證書。

  (三)眼病篩查和視覺行為評估應當在室內自然光線下進行,檢查設備為電源能量充足的聚光手電燈、直徑5cm左右的紅球遮眼板。視力檢查設備為國際標準視力表或對數視力表燈箱。

  (四)認真填寫相關檢查記錄,進行轉診結局的追訪。

  六、考核指標

  4~6歲兒童視力檢查覆蓋率=(該年轄區內接受視力檢查的4~6歲兒童人數/該年轄區內4~6歲兒童人數)×100%

  附件3

  統計指標解釋

      一、0-6歲兒童眼保健和視力檢查人數:統計期限內,轄區內接受1次及以上兒童眼保健和視力檢查服務的0 — 6歲兒童人數。

     二、0-6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率=統計期限內轄區 內0-6歲兒童眼保健和視力檢查人數/統計期限內轄區內0-6 歲兒童數X100%。

     三、6歲兒童視力檢查人數:統計期限內,轄區內6歲兒童接受視力檢查的總人數。

     四、6歲兒童視力不良判斷標準:6歲兒童裸眼視力<4.9(標準對數視力表)/0.8(國際標準視力表),或兩眼視力相差兩行及以上。具體參考《兒童眼及視力保健技術規范》。

     五、6歲兒童視力不良檢出人數:統計期限內,轄區內6歲兒童接受視力檢查者,被判定為視力不良的總人數。

     六、6歲兒童視力不良檢出率=統計期限內轄區內6歲兒童視力不良檢出人數/統計期限內轄區內6歲兒童視力檢查人數X100%。

      七、6歲兒童指滿6歲不滿7歲者。

  八、0—6歲兒童即為7歲以下兒童。

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